Jl. Raya Sumberrejo 25-26 RT 05 RW 01, Kel. Sumber Rejo, Kec.Pakal, Kota Surabaya
Raalfithrahpakal@gmail.com
081234564133
Home
About
Tentang RA
Sarana Prasarana
Kelas
Extrakurikuler
Teacher
Galeri Kegiatan
PPDB
Blog
Penjamin Mutu
STPPA
Standart Isi
Standart Proses
Standart Pendidikan & Tendik
Standart Sarana & Prasarana
Standart Pengelolaan
Standart Pembiayaan
Standart Penilaian
Contact
Form PPDB
Home
Form PPDB
Formulir Pendaftaran
1
Data Diri
2
Kontak
3
Orang Tua
4
Minat & Kesehatan
5
Konfirmasi
Langkah 1: Data Diri
Gelombang
Nama Lengkap Santri
Nama Panggilan Santri
NIK Santri
Tanggal Lahir
Tempat Lahir
Jenis Kelamin
Pilih Jenis Kelamin
Laki - Laki
Perempuan
Anak Ke
Jumlah Saudara
Status Anak
Pilih Status Anak
Anak Kandung
Anak Angkat
Foto Anak 3x4
Foto Akta Kelahiran
Foto Kartu Keluarga (KK)
Langkah 2: Kontak
Jalan
Provinsi
Kota / Kab
Kecamatan
Kelurahan
Kode Pos
RT
RW
Tinggal Dengan
Keadaan Tinggal
Pilih Keadaan Tinggal
Rumah Pribadi
Kost
Kontrakan
Numpang
Jarak Rumah Ke Sekolah (km)
Langkah 3: Data Orang Tua
Nama Ayah
Hubungan Dengan Ayah
Tempat Lahir Ayah
Tanggal Lahir Ayah
NIK Ayah
Pekerjaan Ayah
Gaji Ayah
No Telp Ayah
Foto Ayah 3X4
Foto KTP Ayah
Nama Ibu
Hubungan Dengan Ibu
Tempat Lahir Ibu
Tanggal Lahir Ibu
NIK Ibu
Pekerjaan Ibu
Gaji Ibu
No Telp Ibu
Foto Ibu 3X4
Foto KTP Ibu
Langkah 4: Minat & Kesehatan
Golongan Darah
Golongan Darah
A
B
O
AB
Penyakit Yang Pernah Diderita
Tinggi Badan (cm)
Berat Badan (kg)
Lingkar Kepala (cm)
Vaksin 3 Terakhir
Usia Vaksin 3 Terakhir
Vaksin 2 Terakhir
Usia Vaksin 2 Terakhir
Vaksin 1 Terakhir
Usia Vaksin 1 Terakhir
Riwayat Kesehatan
Hobi
Kemampuan Khusus
Bidang Studi Yang Paling Di Gemari
Olahraga Yang Paling Di Gemari
Cita Cita
Aktifitas Anak Sehari-Hari
Langkah 5: Konfirmasi
Pastikan semua data sudah diisi dengan benar sebelum mengirim formulir ini.
Sebelumnya
Berikutnya
WA TU
Instagram
Facebook
YouTube
Twitter